Что такое атеросклероз сосудов

Атеросклероз

Атеросклероз – заболевание, поражающее крупнокалиберные и средние по диаметру сосуды организма, сопровождающееся определенными патологическими изменениями. Это увеличение объема фиброзных волокон, скопление липидов, нарушение функций эндотелия и общие расстройства гемодинамики.

Своевременная диагностика атеросклероза позволяет предупредить опасные последствия заболевания, такие как сосудистая недостаточность органов, ишемическая болезнь и аневризма артерии. Современная медицина обладает множеством способов коррекции патологии, в том числе и хирургических, но эффективными они будут лишь при своевременном выявлении заболевания.

Суть заболевания

Для начала необходимо разобраться, что такое атеросклеротическая болезнь. Диагноз атеросклероз ставят пациентам с видимыми изменениями в состоянии сосудов. Их просвет сужается из-за наличия холестериновых отложений во внутренних оболочках капилляров и последующих проблем с кровоснабжением определенного органа, в области которого произошли патологические изменения сосудистого русла.

Прогрессирующие атеросклеротические изменения зачастую приводят к инвалидизации и даже к летальному исходу, если пациент не обращается к специалистам, не предпринимает попыток диагностировать и вылечить заболевание. Поражаются в первую очередь крупные сосуды эластического типа (это аорта и широкие артерии) и мышечно-эластического типа (сердца, мозга и сонные артерии).

По этой причине патологические изменения проявляются на сердце и головном мозге, они приводят к ишемии, инфаркту и инсульту. Заболеваемость сосудистыми патологиями, такими как атеросклероз, за последние десятилетия приобрела угрожающие масштабы.

По данным врачебной статистики, инвалидность из-за тяжелых последствий болезни люди получают даже чаще, чем после травм, инфекций и онкологии. Диагностируют атеросклероз чаще у мужчин, достигших 45-летнего возраста, женщины заболевают в 3–4 раза реже. Однако и у молодых пациентов проявления болезни специалисты регулярно фиксируют.

Как развивается

В первую очередь, атеросклероз – это нарушение обмена липидов и белков в стенках капилляров. При этом изменяется нормальный баланс бета-липопротеидов (они продуцируются в избыточном объеме), соотношение между протеинами, уровнем холестерина и фосфолипидов. В развитии заболевания можно определить несколько стадий:

  • На первой стадии (жирового пятна) наблюдается замедление кровотока центральных и периферических сосудов, к которому приводят микроскопические повреждения капиллярных стенок и отложения жира в стенках. Чаще поражаются области разветвлений сосудистого русла. В норме ферменты стенок артерий могут самостоятельно растворять липиды и не допускать разрушения целостности капилляров. Но когда защитные силы организма иссякают, на пораженных участках формируются сложные соединения холестерина и белков. Они располагаются на внутренней артериальной оболочке и поначалу видны лишь под микроскопом.
  • Вторая стадия (липосклероз) является осложнением первой. На участках, где уже сформировались жировые отложения, разрастается молодая соединительная ткань. Начинается образование бляшек, состоящих из липидов (жира) и волокон соединительной ткани. Если выявить болезнь на этой стадии, пока бляшки не успели загустеть, их можно растворить. Но этот момент является и минусом: рыхлые образования способны к разрыву и развитию опасных последствий, среди которых и закупорка кровеносных сосудов фрагментами бляшки. В том месте, где к капилляру крепится бляшка, оно утрачивает эластичность, появляются трещины, формируются тромбы.
  • На третьей стадии (атерокальциноз) бляшка уплотняется, одновременно в ней происходит отложения кальциевых солей. Формирование может не увеличиваться в размерах либо постоянно растет, оказывая негативное влияние на состояние сосуда, сужая его и стойко нарушая кровоснабжение ближайшего органа. На данной стадии высок риск острой закупорки артерии тромбом или кусочком бляшки с отмиранием пораженного участка либо развития гангрены в пострадавшей конечности или органе.
Атеросклероз

Подобный механизм развития патологии подтверждает большинство врачей, но существуют и мнения, что атеросклероз может иметь наследственную, инфекционную этиологию и развиваться из-за мутации клеток.

Провоцирующие факторы

Причины развития атеросклероза не считаются однозначными, их условно разделяют на три группы: неустранимые, устранимые и предположительно устранимые. Что значит неустранимые причины? К ним относят факторы, которые невозможно изменить приемом медикаментов или оперативным вмешательством. Например, это возраст: у большинства людей по достижении 45 лет имеются признаки атеросклероза сосудов, поскольку организм претерпевает естественные изменения.

И также к неустранимым причинам относят и пол пациента: женщины заболевают атеросклерозом реже мужчин в 3–4 раза, а если развитие патологии и происходит, то на 10 лет позже, чем у представителей сильного пола. В период менопаузы, когда женщина достигает 50–55-летнего возраста, показатели заболеваемости у обоих полов постепенно выравниваются. Это объясняется падением выработки гормона эстрогена в женском организме.

Генетические факторы – еще одна причина развития атеросклероза. Если кто-то из членов семьи и родственников переносил этот недуг, шансы повторных случаев возрастают в разы. Ученые доказали, что наследственная форма патологии впервые начинает проявляться до 50 лет, а после достижения этого возраста генетика уже не влияет на развитие атеросклероза.

Далее нужно перечислить устранимые причины заболевания, которые человек может самостоятельно исключить из своей жизни, изменив привычки и образ питания:

  • курение – смолы, содержащиеся в табачном дыме, весьма негативно воздействуют на сосуды, в разы повышая риск заболевания гипертонией, ишемией и гиперлипидемией;
  • неправильное питание – у людей, употребляющих в пищу большое количество пищи с содержанием животных жиров, развитие атеросклеротических изменений сильно ускоряется;
  • малоподвижный образ жизни – если человек мало двигается и несбалансированно питается, происходят сбои в жировом обмене, развиваются сахарный диабет и ожирение, что ведет к формированию атеросклероза артерий.

И последняя категория причин развития патологии – это потенциально устранимые факторы. Этот термин означает заболевания, которые возможно вылечить при регулярной и полноценной терапии (или хотя бы снизить их проявления). К таковым относят:

  • высокое артериальное давление – на фоне заболевания, особенно в хронической форме, создаются благоприятные условия для скопления внутри сосудистых стенок жировых веществ. Из-за этого растет риск формирования атеросклеротических бляшек. Со своей стороны потеря эластичности капилляров усугубляет течение гипертонии;
  • нарушение обмена жиров в организме (дислипидемия) – в лабораторных исследованиях крови при этом выявляется повышение показателей холестерина, липопротеидов и триглицеридов;
  • ожирение и сахарный диабет – эти факторы повышают риск закупорки сосудов до 7 раз, поскольку сопровождаются нарушением обмена жиров;
  • инфекционные заболевания и интоксикации организма – под воздействием бактериальных и вирусных агентов, а также токсических веществ стенки капилляров повреждаются, из-за чего проявляются первые симптомы атеросклероза.
Смертность от атеросклероза

Если пациенты буду знать о факторах, которые можно вовремя исключить, это позволит предупредить развитие атеросклероза и облегчить терапию начальных стадий заболевания. Устранение потенциально возможных причин патологии – лучшая профилактика недуга.

Симптомы

Атеросклероз – заболевание, поражающее преимущественно грудной и брюшной участки аорты, далее по распространенности идут патологии сосудов коронарных, мезентериальных, почечных, расположенных в головном мозге и нижних конечностях. В развитии патологии выделяют два периода:

  • Бессимптомный (доклинический) – заболевание можно обнаружить по первичному изменению состава крови. В лабораторных анализах увеличено количество бета-липопротеидов и холестерина, а явные признаки атеросклероза отсутствуют.
  • Клинический – выраженные симптомы заболевания проявляются по достижении сужения просвета артерии 50% от общего диаметра. Клинический период, в свою очередь, разделяют на три стадии. Ишемическая стадия характеризуется неполноценным кровоснабжением того или иного органа, так атеросклероз коронарных артерий ведет к ишемии миокарда и стенокардии. В следующей, тромбонекротической, стадии присоединяется формирование в пораженных сосудах тромбов, что повышает риск инфаркта миокарда. И на фиброзной стадии в органе, не получающем нужного количества крови, разрастается соединительная ткань. Например, если закупорены коронарные артерии, это приведет к формированию атеросклеротического кардиосклероза.

Симптоматика заболевания зависит от того, в какой области подверглись патологическим изменениям артерии. Так, при атеросклерозе коронарных капилляров проявляются стенокардия, инфаркт и кардиосклероз, представляя собой стадии недостаточности сердечного кровообращения.

Атеросклероз грудной аорты

Заболевание протекает длительно и зачастую бессимптомно. Среди клинических проявлений выделяют аорталгию – это болезненные ощущения за грудиной, отдающие в области рук, шеи, спины и верхней части живота.

Если при стенокардии болевой синдром резкий и выраженный, что заставляет пациента сразу обращаться за врачебной помощью, то при аорталгии приступ ноющих ощущений может длиться до нескольких суток. На фоне утраты эластичности капилляров усиливается работа сердечной мышцы, вызывая гипертрофию левого желудочка.

Атеросклероз брюшной аорты

При данной локализации поражения сосудов пациент предъявляет жалобы на болевые ощущения в разных участках живота. И также клиническая картина дополняется запорами, вздутием и метеоризмом. Если аорта, отвечающая за кровоснабжение органов брюшной полости и нижних конечностей, патологически сужена, это проявляется похолоданием ног, их отечностью и покраснением. Пациент жалуется на перемежающуюся хромоту и формирующиеся на пальцах ног язвы.

Симптомы атеросклероза

Поражение мезентериальных артерий

На фоне этих патологических изменений, когда поражаются мезентериальные артерии, у больного отмечаются выраженные симптомы «брюшной жабы» и сбоев в пищеварительной системе. К таким последствиям ведет неполноценное снабжение кровью кишечника. Спустя 2-3 часа после приема пищи начинаются сильные боли в животе – в его верхних отделах или около пупка.

Резкие ощущения купируются приемом Нитроглицерина, а продолжительность их составляет несколько часов. Главные проявления – отрыжка, запоры, неожиданные скачки давления и метеоризм. По ходу прогрессирования болезни отмечаются поносы с резким неприятным запахом, а в кале встречаются частицы непереваренной еды и непереработанных жиров.

Атеросклероз артерий почечной системы

Данная форма заболевания приводит к выраженной вазоренальной артериальной гипертонии. Если поражена одна почка, то проявления гипертензии будут постепенными, сопровождающимися стойкими изменениями результатов исследования мочи. На фоне двухстороннего атеросклероза почечных артерий развивается гипертензия злокачественного характера.

Патология сосудов головного мозга

При сужении капилляров, расположенных в головном мозге, у пациента наблюдаются снижение концентрации и памяти, падение физической и умственной работоспособности. Со временем развиваются нарушения сна и бессонница, головокружение, эмоциональная и психическая сфера претерпевают изменения. На фоне подобных нарушений могут развиться тромбоз мозговых артерий и кровоизлияния.

Облитерирующий атеросклероз

Этот тип патологии характеризуется поражением артерий нижних конечностей, проявляется слабостью и болевыми ощущениями в районе икроножных мышц. И также для данной формы присущи зябкость и онемение ног, перемежающаяся хромота (когда болезненность в икроножных областях проявляются только во время ходьбы). Пациенты жалуются на шелушение кожи на ногах, ее бледность, формирование язвенных поражений и сухой гангрены.

Диагностика заболевания

Лечение атеросклероза начинается с диагностики – пациент предъявляет жалобы, а специалист (чаще кардиолог) оценивает возможные факторы риска по развитию заболевания. Во время осмотра врач фиксирует признаки поражения капилляров внутренних органов – отечность, падение массы тела, жировики в большом количестве по всему телу, трофические нарушения.

В результате прослушивания выявляются систолические шумы. И также об атеросклерозе свидетельствуют скачки кровяного давления и изменение частоты сердечных сокращений. Перечень рекомендуемых методов обследования:

  • лабораторные исследования крови на содержание холестерина, липопротеидов и триглицеридов;
  • аортография – исследование по типу рентгенографии, выявляющее удлинение и уплотнение аорты, скопление кальцината, наличие аневризм;
  • коронарография – проводится для оценки состояния коронарных артерий;
  • ангиография – рентгенография артерий с применений контрастного вещества , необходима для выявления нарушенного кровотока по другим сосудам;
  • допплерография и УЗИ почек.

При проведении ультразвуковой диагностики артерий, расположенных в областях ног, сердца, почек выявляются снижение кровотока и сформированные атеросклеротические бляшки. Некачественное кровоснабжение ног подтверждается результатами реовазографии нижних конечностей.

Диагностика атеросклероза

Лечение и профилактика

При начальных признаках атеросклероза, когда видимых изменений сосудов и сформированных тромбов еще нет, можно испробовать методы, предусматривающие изменение образа жизни пациента. Он должен отказаться от жирной пищи, насыщенной холестерином – назначается диета, исключающая провоцирующие усугубление болезни продукты.

При инфекционной этиологии заболевания проводится воздействие на возбудителей – назначаются антибиотики и противовирусные препараты. Если иммунитет пациента ослаблен, рекомендуется также иммуностимулирующая терапия. Женщинам в период менопаузы показано заместительное лечение эстрогенами.

Медикаментозное лечение включает следующие лекарственные средства:

  • Производные никотиновой кислоты – они назначаются для эффективного понижения количества триглицеридов и холестерина в составе крови, повышения содержания липопротеидов с антиатерогенным действием. Не рекомендуется использование средств с никотиновой кислотой пациентам, страдающим от патологий печени.
  • Фибраты – приводят к снижению продукции собственных липидных веществ, но могут вызвать сбои в работе печеночной системы и проявления желчнокаменной болезни.
  • Секвестранты желчной кислоты – способствуют выведению данных кислот из тканей кишечника, благодаря чему падает количество жиров и холестерина. Побочными явлениями после использования группы лекарств выступают запоры и вздутие живота.
  • Статины – назначаются для эффективного снижения количества холестерина, производимого самим организмом. Принимать их следует перед отходом ко сну, поскольку выработка холестерина повышается в ночное время.

Если лекарства, применяемые в ходе терапии, не дают положительных результатов, а у пациента уже сформировался тромб внутри артерии, ему показано оперативное вмешательство. Из открытых операций, проводимых на сосудах, выделяют эндартеректомию. К эндоваскулярным вмешательствам относят дилатацию артерии с помощью баллонного катетера. Потом производится установка стента в место расположения суженного участка артерии, который не дает органу полноценно снабжаться кровью.

Аортокоронарное шунтирование – операция, показанная при выраженной симптоматике атеросклеротической болезни, когда пациенту угрожает инфаркт миокарда. При этом создается обходной путь кровотока для восстановления перфузии суженного участка миокарда. Используются шунты, которые крепятся к аорте с одного конца и к пострадавшей артерии ниже стенозированной области с другого.

Лечение атеросклероза

Для профилактики атеросклероза специалисты дают следующие рекомендации:

  • отказ от курения;
  • соблюдение диеты с ограничением жирной, соленой и копченой еды;
  • систематические физические нагрузки;
  • контроль массы тела;
  • своевременное выявление и лечение артериальной гипертензии.

Продукты, вредные для пациентов с риском заболевания атеросклерозом, следует заменять клетчаткой и растительными жирами (оливковым и льняным маслами). Если начальные признаки заболевания прогрессируют, взять ситуацию под контроль поможет регулярный прием препаратов, снижающих уровень холестерина в крови.

В заключение

Атеросклероз – опасная патология, риск развития которой повышается при наследственной предрасположенности, ведении неправильного образа жизни, наличии системных хронических заболеваний.

Осложнения атеросклероза – это ишемия сердца, инфаркт и инсульт, поэтому при выявлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. В зависимости от места локализации атеросклеротических изменений, терапия может проводиться с участием кардиолога, пульмонолога, уролога, нефролога и прочих узких специалистов.

Видео по теме

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий